科學研究 >> 返回

麻醉機及其發展趨勢淺論



文/研發部 馬建新

引言

總結自己多年來在呼吸麻醉領域相關產品的開發工作經驗,通過對客戶需求和市場的調研分析,及查閱期刊文檔資料,結合自己的理解,就麻醉機當前與未來發展趨勢與大家共同探討一下。

麻醉機簡介

麻醉機是醫院的基本設備、是手術室的主要設備,是生命支持產品,它的基本功能是實現手術病人通氣以及揮發性麻醉劑精確輸送,使病人達到適宜的全身麻醉狀態,并監測設備自身以及病人狀態,保障病人的生命安全。

麻醉機構造復雜,由氣源、氣體混合系統、麻醉氣體蒸發器、呼吸回路、呼吸機、廢氣排放系統、監測系統、信息管理系統等部件組成,用戶對其安全性、精確性、可靠性和易用性要求較高。經過半個多世紀的發展,麻醉機的功能基本上沒有更多改變,供氣系統、機械氣體混合系統、機械式麻醉氣體蒸發器、廢氣排放系統的發展已較為成熟,而呼吸回路、呼吸機、電子氣體混合系統、氣體監測、呼吸監測、病人監測、電子式麻醉氣體蒸發器、設備使用前自檢功能、信息管理系統還在不斷發展和改進當中,目前麻醉機專家的技術創新業較集中在這一塊。

、低流量麻醉是未來麻醉機產品發展方向之一

目前更安全、容易進行麻醉深度控制、副作用少的新型揮發性麻醉藥(七氟醚、地氟醚)已被廣泛使用,但其缺陷是劑量大、價格昂貴、容易污染環境,為避免這類缺點,要求麻醉機能做低流量、緊閉循環麻醉,同時能解決低流量麻醉容易引起的缺氧問題,并保證病人安全、減少麻醉劑的用量,降低藥物成本和減少環境污染。

低流量麻醉對麻醉機有如下要求:

1)必須有精確控制的低流量流量計;

2)能對手術麻醉的氣體、麻醉劑消耗量進行統計,要求有電子流量計、電子式麻醉氣體蒸發器,以提供氣體和麻醉劑用量信息;

3)減少呼吸回路機械死腔量,以方便快速糾正低流量麻醉而導致的缺氧;

4)有效的氧濃度監測、病人血氧飽和度監測,及時發現低流量麻醉容易引起的缺氧;

5)配置氣體監測模塊,及時發現低流量麻醉時,新鮮氣體濃度被稀釋而引起病人吸入氣體濃度偏低情況。

、麻醉機通氣模式由機械控制通氣向輔助病人自主呼吸擴展

對非住院手術病人,臨床要求病人只用部分肌松,而不是全部肌松。使用部分肌松可使病人在手術中避免自主呼吸被打斷,這就要求麻醉機所配置的呼吸機能配合病人的自主呼吸,而不僅僅只給予簡單的機械控制通。因此越來越多的ICU治療呼吸機的高級通氣模式開始移植到麻醉機上,如PCV、SIMV、PSV、PRVC、CPAP等通氣模式已經開始在麻醉機上出現。

由于術中病人有自主呼吸,就要求傳統的病人氣管插管方式改用為喉罩插管(稱為喉罩麻醉),這種插管氣道漏氣機會明顯增加,限制了容量控制通氣的應用,而壓力支持通氣在喉罩麻醉中開始被廣泛使用。

另外,在術后的復蘇期,病人開始有自主呼吸時,呼吸能力非常微弱。為加快麻藥代謝,促進病人盡快復蘇,麻醉機具備能輔助病人自主呼吸的高級通氣模式就顯得非常必要。

三、能對新生兒和老年患者實施手術麻醉是衡量麻醉機功能強大與否的重要指標

近年來,新生兒手術比例明顯增高。由于新生兒的在生理特征和解剖上明顯有別于成人,因此對麻醉機提出更高的要求,如需要有獨立新鮮氣出口(ACGO),方便使用開放式或半開放式呼吸回路以利于有效排除CO2;低至20ml20ml 以下的輸出潮氣量,并對波紋管順應性進行潮氣量補償,以保證新生兒吸入準確的潮氣量;通過精確控制的壓力模式,防止新生兒無氣囊氣管插管漏氣問題,同時解決肺順應性低引起的高氣道壓問題;需要有滿足新生兒要求的專用新生兒生命體征監護儀等。

老年人群患者中,心臟、肺癌手術占比高,常常伴隨有COPD(慢性肺阻塞疾?。?、氣道阻力增加、肺順應性變差,同時老年人對麻醉藥耐受力低,麻藥劑量少,因此對麻醉機的流量控制、麻醉劑濃度控制、呼吸機的通氣模式、呼吸力學監測都有著更高的要求。肺癌手術病人需要插雙腔管,進行單側肺通氣或分肺通氣,對呼吸機有著特殊要求。心臟搭橋手術臨床上需要體外循環轉流,在轉流期間呼吸、心跳停止,需要麻醉機、監護儀使用體外循環報警模式(屏蔽窒息報警、屏蔽容量報警、屏蔽麻醉氣體濃度監測報警),同時要求呼吸機維持病人的肺部充盈狀態,需要吸入空氣而不是純氧,防止純氧容易被肺部吸收而出現肺不張,因此麻醉機需要配有空氣氣源。

四、麻醉深度監測

有效的麻醉深度監測,能預防麻醉過深,防止麻醉意外,準確預測病人的蘇醒時間,減少麻醉藥的用量,提高麻醉安全。在麻醉機上配置麻醉深度監測功能(如最低肺泡麻醉藥濃度MAC、雙頻譜腦電指數BIS、聽覺誘發電位指數、熵指數Entropy),已經開始臨床應用。

五、麻醉工作站

麻醉工作站集通氣支持、監測和信息處理于一體,是現代麻醉機與微電子技術及電腦的完美結合,是高度一體化、集成化和智能化的麻醉工作平臺,并提供了先進的監護儀器和操作界面,為麻醉醫師創造了優良的工作環境,提高了患者的安全性。

隨著科技的不斷發展,麻醉工作站的概念也在不斷更新?,F在的麻醉工作站不僅僅是麻醉機、監護儀和麻醉信息管理系統的組合,靜脈麻醉管理系統、影像信息與麻醉專家決策系統也開始成為麻醉工作站的組成部分。通過麻醉工作站,能有效縮小設備體積,減少纜線纏繞,統一用戶操作界面,減少多余報警,方便數據導出,大大減少用戶誤操作引起的麻醉意外,提高病人麻醉安全。所以麻醉工作站是未來麻醉機的一個重要發展方向。

面對醫療市場對麻醉機提出越來越多的需求,科曼公司憑借自主創新的理念和多年來開發相關產品的技術積累,必將會研發出更多滿足市場趨勢和客戶需求的麻醉工作平臺,與世界共享更多的高端科技服務。


(編輯:admin)
免费国产午夜理论不卡_成年性色AV_加勒比久久综合久久