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科曼醫院信息化解決方案

文 / 研發一部 李上獎

醫院信息化建設因其自身的原因,相對其它行業,起步晚一些。我國的計算機技術在醫院得到應用起步于20世紀70年代,此時還談不上信息化,只是將計算機技術引入醫院。直到20世紀90年代中后期,隨著網絡技術、windows操作系統、大型數護庫、計算機硬件逐步發展并成熟使用,少數的幾家醫院才開始從醫院的日常管理入手,綜合各種技術,將醫院信息化建設從局部應用發展到全院級的醫院管理系統(HIS)。特別是最近幾年,醫院信息化建設發展迅速,醫院管理系統在國內各大醫院基本普及。

21世紀初,部分醫院在全面實施HIS之后,開始逐步實施更專業化的信息系統。直到今天,各種面向臨床方面的精細化系統日益完善:包括針對病歷的電子病歷系統(EMR),針對臨床方面的臨床信息系統(CIS),對針檢驗報告方面的實驗室信息管理系統(LIS),針對影像檢查方面的影像歸檔和通信系統(PACS),放射科信息管系統(RIS)等等。

隨著信息化建設不斷深入,醫院各項制度也日趨完善,同時,各項制度的落實也高度依賴信息化?,F階段,醫院信息化已發展到院外,既能將社區、偏遠地區納入醫療衛生服務范圍,實現遠程醫療信息充分共享和遠程會診,還進一步發展到以家庭健康信息為基礎,組建成一個區域公共衛生健康平臺,隨時隨地提供醫療相關服務。

我國醫院信息化建設正在“以病人為中心、以臨床為核心、以醫囑為主線”的基礎上逐步持續完善。一方面能支持醫院的行政管理與事務處理業務,減輕事務處理人員的勞動強度,輔助醫院管理,輔助高層領導決策,提高醫院的工作效率,從而使醫院能夠以少的投入獲得更好的社會效益與經濟效益;另一方面,支持醫院醫護人員的臨床活動,收集和處理病人的臨床醫療信息,豐富和積累臨床醫學知識,并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策,提高醫護人員的工作效率,為病人提供更多、更快、更好的服務。其發展經歷了三個階段:醫院管理信息化階段、臨床管理信息化階段、局域醫療衛生服務階段。

在醫院信息化高度集成的信息共享時代,科曼作為醫療設備制造商,生產出來的設備不可能孤立服務于醫院,從監護儀到中央監護系統,尤其最近幾年,我們頻繁收到與醫院其它系統對接的需求足以說明這一點。而通過醫院信息化平臺脈絡延伸公司產品的生命力,亦能擴大我們的業務范圍。結合公司特點及產品的優勢,現階段醫院信息化建設重點在臨床管理信息化,緊貼醫院醫護需求提供更加專業精細的信息化解決方案。從更高層的角度俯視,同時縱橫向給合,重新梳理我們的產品,還可以根據??茖S?、科室綜合解決方案多種方式來延伸我們的產品,整理出心電網絡信息系統、監護網絡信息系統、注輸網絡信息系統,規劃新生兒科信息系統和手術室信息系統。并且,把我們的監護儀、心電圖機、注射泵和輸液泵、育嬰箱等設備放到這些系統中來重新審視,來配合這些系統。只有這樣,我們設備的價值才能得到進一步延伸,并能挖掘出其它專業的臨床管理信息系統。

監護網絡信息系統

充分利用醫院完善的網絡,將分布在各個病房的床傍監護儀采集到的病人生命特征信息匯集到中央監護系統,再將分布在各科室的中央監護系統收集到的數據發往監護數據中心統一以病人ID分類存儲。醫務人員可以通過手機、平板或者PC瀏覽終端向瀏覽服務器請求需要的數據,瀏覽服務器再向監護數據中心獲取所需的數據傳給瀏覽終端顯示。這樣醫務人員在院內隨時隨地觀察病人的生理參數和波形,從而將監護功能延伸到醫院的各個角落,不局限于護士工作站或辦公室。只需要部署相應的服務器,這種架構非常方便擴展其它應用,并能支持與醫院的其它信息系統(如HIS、CIS等)互連,達到信息全院級共享。

圖:監護網絡信息系統組成示意圖

圖:監護網絡信息系統詳細拓撲結構圖

圖:運行效果圖

心電網絡信息系統

醫院規模的擴大和計算機應用的普及,為醫院網絡應用提供了良好的環境。HIS(醫院信息管理系統)、RIS(放射信息管理系統)、PACS(醫學圖像存儲與通訊系統)等信息與影像管理系統在醫院得到了越來越多的重視與應用,目前大部分大中型醫院都不同程度地實施了相關的項目。作為醫院工作當中檢查量最大的心電檢查也不可能一直停留在單機檢查、單機打印、手寫報告的模式,在醫療事業快速發展的今天,這種模式越來越不能滿足醫院多樣化與信息化的工作要求。

心電網絡信息系統充分利用醫院完善的網絡,將分布在門診、各病房、鄉鎮醫院、甚至社康中心和體檢中心的心電采集終端(包括心電圖機和心電工作站)采集到的心電數據傳到心電數據中心集中分析、診斷、統一形成心電報告,主任審批后簽字集中存儲,同時回傳給臨床醫生作為治療依據。如有必要還可以遠程會診,從而實現數據全院共享。

圖:心電網絡信息系統組成結構圖

心電網絡系統主要分成心電終端,心電中心,心電遠程專家會診三大部分。

心電終端

心電終端不僅包括各類手持心電檢查儀、心電圖機、心電工作站、動態心電、運動平板等前端心電數據源采集設備,還包括心電圖瀏覽終端。這些采集設備通過導聯線采集人體的電信號轉成數字信號,然后將數字信號轉成檢查的圖像,通過連接通信技術傳送到心電工作站或直接傳送到心電中心。心電工作站再通過網絡傳輸技術傳送到心電中心。如有其它廠家私用協議的心電采集終端接入心電網絡信息系統,我們還可以開放一個端口,為之定制開發協議轉換網關,達到無縫連接。

心電中心分析處理完后,形成報告,通知心電終端,心電終端應在界面上有相應的提示(可以是文字),以便后續的調閱和輸出報告。臨床醫生根據心電分析報告給予病人處理藥方和意見(不具備打印功能的終端可以通過網終打印機實現,院內同樣可以通過網絡統一在一個地方輸出報告(如預約臺))。

瀏覽終端(可以考慮用網頁的形式呈現,不需要安裝軟件),臨床醫生可以查看權限范圍內的所有患者心電信息。附帶心電數據處理分析功能,權限允許的話還可以在線編寫報告。

心電中心

心電信息中心服務器集中存儲全部的心電檢查數據,提供所有心電數據的網絡發布,如有需要可與醫院的HIS系統、PACS系統或其它系統連接,實現全院數據共享。病歷存儲和連續對比,可以幫助醫生隨時檢索回放統計某一時段的病歷進行對比,再分析和打印。

心電診斷中心負責將最新傳輸過來的心電圖按照時間的先后順序排列,心電診斷醫生可以為患者進行心電測量、心電特征分析、心電診斷等處理。處理后的結果傳輸到醫生報告工作站上,由專業的醫生編寫報告,還能在主任辦公室內建立主任報告工作站,主任可以在辦公室內進行會診和審批報告。分析結束后保存上傳病歷,并通過網絡通知終端。

心電分析過程中提供電子尺功能,根據醫生的經驗習慣,可用電子標尺進行心電圖各個參數的詳細測量,測量參數實時顯示,完全可以替代使用多年的分規測量的方式。提供多種心電檢查功能,常規心電分析、心電向量、時間心電向量、離散度分析、頻譜心電、晚電位、心率變異、高頻心電等。

心電遠程專家會診

以下心電網絡系統詳細的網絡拓撲圖可展示系統各部門間的連接關系:


這樣就能為門診心電圖、病房心電圖、分院心電圖、社區心電圖、遠程心電圖建立專業的數字化會診平臺,為醫院實現心電數字化存儲、信息化共享提供了理想的解決方案。改變原有的單機工作及無法存儲、會診無圖的工作模式,實現數字化集中存儲與調閱,以實現心電檢查的信息化管理,優化醫院與科室的工作流程,通過管理出效益。

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